A nyári szabadságok és a külföldi nyaralások közeledtével érdemes előre tájékozódni arról, hol és milyen feltételekkel vehetnek igénybe egészségügyi ellátást a szerbiai biztosítottak. A Köztársasági Egészségbiztosítási Alap 25 országgal és Québec kanadai tartománnyal kötött megállapodása alapján egyes államokban külön nyomtatvánnyal, máshol a szerbiai egészségügyi kártyával is kérhető sürgős vagy szükséges ellátás. Az alábbiakban az ezzel kapcsolatos információkat foglaljuk össze.

A nyaralási idény kezdetén fontos, hogy tudjuk: bizonyos országokban meghatározott feltételek teljesülése esetén ingyenes vagy kedvezményes egészségügyi ellátásra vagyunk jogosultak. Egyes államokban elegendő a szerbiai egészségügyi kártya, máshol a Köztársasági Egészségbiztosítási Alap által kiállított külön nyomtatványra van szükség, néhány országban pedig a betegnek először magának kell kifizetnie az ellátás költségeit, majd utólag kérheti azok megtérítését.

A Köztársasági Egészségbiztosítási Alap 25 országgal és egy kanadai tartománnyal, Québec-kel kötött nemzetközi megállapodást, amelyek különböző feltételek mellett lehetővé teszik a szerbiai polgárok számára, hogy külföldön is egészségügyi szolgáltatásokat vegyenek igénybe.

Ezek az országok: Ausztria, Belgium, Bulgária, Csehország, Franciaország, Hollandia, Horvátország, Luxemburg, Magyarország, Németország, Lengyelország, Románia, Szlovákia, Szlovénia, Törökország, Bosznia-Hercegovina, Montenegró, Észak-Macedónia, Olaszország, Norvégia, Oroszország, Görögország, Spanyolország, Tunézia, Svájc, valamint a már említett Québec tartomány.

Hol vehető igénybe ellátás fizetés nélkül?

Bizonyos államokban a szerbiai polgárok ugyanolyan feltételek mellett jogosultak egészségügyi ellátásra, mint az adott ország biztosítottjai, vagyis nem kell közvetlenül kifizetniük a kezelés költségeit. Ennek alapfeltétele, hogy az utazás előtt beszerezzék a megfelelő nyomtatványt a Köztársasági Egészségbiztosítási Alapnál.

Ez az elv Németországban, Ausztriában, Belgiumban, Luxemburgban, Hollandiában, Franciaországban, Csehországban, Szlovákiában, Magyarországon, Lengyelországban, Bulgáriában, Romániában, Észak-Macedóniában és Törökországban érvényes.

Az ellátás igénybevételéhez az utazás előtt fel kell keresni a Köztársasági Egészségbiztosítási Alap legközelebbi kirendeltségét, és kérni kell a megfelelő nyomtatványt, például Németország esetében az SRB/GER 111-es űrlapot. Ezt a dokumentumot az utazónak magával kell vinnie, és szükség esetén külföldön be kell nyújtania a helyi biztosítónál vagy egészségügyi intézményben.

Fontos tudni, hogy az ilyen ellátásra való jogosultság kizárólag állami egészségügyi intézményekben érvényesíthető, a magánklinikák az esetek többségében nem fogadják el ezeket a nyomtatványokat.

A rendszer lényege, hogy az az ország, amelyben a biztosított tartózkodik, a szerbiai biztosítás alapján köteles biztosítani a szükséges egészségügyi segítséget. Ugyanakkor mindent előre el kell intézni, és hivatalosan igazolni kell a jogosultságot, ellenkező esetben a kezelés költségei teljes egészében a beteget terhelik.

Hol kaphatnak sürgős ellátást a szerbiai polgárok külföldön?

Egyes országokban a szerbiai polgárok előzetesen beszerzett köztársasági egészségbiztosítási nyomtatvány nélkül is jogosultak sürgős vagy halaszthatatlan egészségügyi ellátásra, közvetlen fizetés nélkül.

Ez a lehetőség az államközi viszonossági megállapodásokon alapul, amelyek szerint a másik ország állampolgárai ugyanolyan feltételek mellett kapnak egészségügyi ellátást, mint a hazai biztosítottak.

Ez az elv jelenleg Bosznia-Hercegovinában, Montenegróban és Szlovéniában érvényes.

A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy az ezekben az országokban tartózkodó szerbiai polgárok állami egészségügyi intézményhez fordulhatnak, ahol elegendő bemutatniuk az érvényes és hitelesített egészségügyi kártyájukat, és további fizetés nélkül megkapják a szükséges orvosi segítséget.

Fontos azonban hangsúlyozni, hogy ez a jogosultság kizárólag sürgős esetekre, illetve olyan egészségügyi ellátásra vonatkozik, amely nem halasztható a Szerbiába való visszatérésig.

A külföldi kezelés költségeinek megtérítése

Azok a szerbiai polgárok, akik külföldi tartózkodásuk alatt saját zsebből fizetnek ki valamilyen egészségügyi szolgáltatást, bizonyos esetekben hazatérésük után kérhetik a költségek megtérítését a Köztársasági Egészségbiztosítási Alaptól.

Ez a lehetőség leggyakrabban olyan esetekre vonatkozik, amikor az érintett olyan országban kapott ellátást, amellyel Szerbiának szociális biztosítási megállapodása van, de az utazás előtt nem szerezte be a megfelelő nyomtatványt a Köztársasági Egészségbiztosítási Alaptól. Ilyen például akkor fordulhat elő, ha az utazó elfelejtette kiváltani a szükséges dokumentumot, vagy nem tudott róla.

A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy ha például valaki ausztriai tartózkodása alatt hirtelen megbetegszik, és ki kell fizetnie az orvosi vizsgálatot, meg kell őriznie az eredeti számlákat és a teljes orvosi dokumentációt. Szerbiába való visszatérése után ezek alapján nyújthat be kérelmet a költségek megtérítésére.

Ezt követően a Köztársasági Egészségbiztosítási Alap dönt a kérelemről és a visszatérítés összegéről, annak alapján, hogy ugyanaz az egészségügyi szolgáltatás mennyibe kerülne Szerbiában.

Fontos tudni, hogy a költségtérítés nem automatikus, és nem garantált, hogy a teljes összeget visszafizetik. A gyakorlatban gyakran legfeljebb akkora összeget térítenek meg, amennyibe az adott szolgáltatás a hazai egészségügyi rendszerben kerülne. Ez azt jelenti, hogy a különbözetet – különösen a drágább országokban, például Németországban vagy Svájcban – a betegnek magának kell viselnie.

Ezért ajánlott, hogy a szerbiai polgárok az utazás előtt minden esetben keressék fel a Köztársasági Egészségbiztosítási Alap illetékes kirendeltségét, és szerezzék be a megfelelő nyomtatványt, ha olyan országba utaznak, amellyel Szerbiának egészségbiztosítási megállapodása van. Így elkerülhetők a többletköltségek és a hazatérés utáni bonyolult ügyintézés.

Fontos különbséget tenni az államközi egészségbiztosítási megállapodások alapján igénybe vehető ellátás és az utazás előtt külön megköthető utasbiztosítás között. Az RFZO által kiadott nyomtatványok, illetve egyes országokban a szerbiai egészségügyi kártya a kötelező egészségbiztosításhoz kapcsolódó jogosultságot igazolják, elsősorban állami egészségügyi intézményekben és sürgős vagy szükséges ellátás esetén. Az utasbiztosítás ettől független, magánbiztosítónál megköthető szolgáltatás, amely a választott csomagtól függően szélesebb körű védelmet nyújthat, például magánorvosi ellátásra, gyógyszerekre, hazaszállításra vagy egyéb utazási károkra is kiterjedhet.